Гастродуоденит. Симптомы и лечение

Гастродуоденит. Симптомы и лечениеВлияние пробиотика Бифидум БАГ на интегральные показатели иммунологической реактивности у детей

Ф. Н. Рябчук
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

________________________________________
В современной детской гастроэнтерологии используется широкий арсенал препаратов для коррекции нарушенного микробиоценоза кишечника [1]. В последние годы появились пациенты с антибиотико-ассоциированными формами дисбактериоза, в частности после проведения тройной терапии по поводу хеликобактерной этиологии гастродуоденита [2–4]. Ответ организма на инвазию Нelicobacter pylori зависит от состояния общего и местного иммунитета.
Эрадикационная терапия хеликобактериоза проводится антибиотиками, которые назначаются в наивысших терапевтических дозах.
Наиболее частым побочным эффектом антихеликобактерной терапии является формирование дисбиотических изменений толстой кишки [5]. Этот процесс может быть обусловлен как повреждением основных компонентов биоценоза антибиотиками, так и нарастанием иммунологических сдвигов вследствие иммунодепрессивного действия тройной терапии. Снизить частоту побочных эффектов, а также улучшить переносимость антихеликобактерной терапии позволяет включение в схему терапии пробиотиков. Пробиотический препарат, применяемый в таких схемах, должен отвечать целому ряду требований. Штаммы, входящие в состав препарата, должны обладать выраженной способностью адгезии к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, устойчивостью к бактерицидному воздействию желудочного сока и желчи [6]. Препаратами выбора могут быть жидкие концентраты пробиотиков.

Пробиотический комплекс Бифидум БАГ используется для защиты и восстановления микрофлоры во время проведения антибактериальной терапии и после нее. Данный пробиотик содержит активные бактерии, которые начинают действовать сразу после того, как оказываются в кишечнике, т. е. временной интервал между приемом пробиотика и началом его действия минимален.
Пробиотик Бифидум БАГ содержит комплекс антагонистически активных бифидобактерий: B. bifidum БАГ, B. bifidum 8-3, B. longum. Эти три штамма бифидобактерий продуцируют метаболиты (лактат, ферменты, никотиновую и фолиевую кислоты, витамины группы В, бактериостатики). В состав пробиотика входит изолят соевого белка, содержащего аминокислоты (лейцин, валин, аргинин, изолейцин), гидролизат молочного белка с набором свободных аминокислот и автолизат пекарских дрожжей, богатых витаминами В1, В2, В6, РР. Новый штамм B. bifidum БАГ обладает выраженной кислотоустойчивостью, отличается выраженной способностью к колонизации кишечника, устойчив к действию протеолитических ферментов, способствует детоксикации и восстановлению микрофлоры после антибиотикотерапии.
Целью настоящего исследования была оценка влияния препарата Бифидум БАГ на показатели иммунологической реактивности у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта и сопутствующим синдромом дисбактериоза.

Материалы и методы исследования 

Обследованы 30 детей в возрасте 7–12 лет с хроническим гастродуоденитом (ХГД) после проведения эрадикационной терапии по поводу инфекции Нelicobacter pylori. Оценивали данные анамнеза, клинический статус пациентов, гемограмму; результаты УЗИ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), гастроимпедансометрии (ГИМ), анализа кала на дисбактериоз. Определяли интегральные показатели иммунологической реактивности: коэффициент фагоцитарной защиты (КФЗ), иммунный лимфомоноцитарный потенциал (ИЛМП) и лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ).

Результаты и их обсуждение 

Под наблюдением находились больные с хроническим гастродуоденитом, которым в предшествующий период проводилась тройная антихеликобактерная терапия. При ФГДС у 10 детей был выявлен эрозивный вариант ХГД, у 20 — нодулярный вариант. Кислотообразующая функция по данным гастроимпедансометрии у всех пациентов была повышенной.
На фоне проведения тройной терапии (Гастрозол, Клацид или Фрумилид, амоксициллин) или в первые две недели после окончания лечения у пациентов отмечались дисфункция кишечника и боли в животе по ходу толстой кишки.
После тройной терапии в микробиологическом анализе кала было выявлено снижение содержания основных компонентов биоценоза (у 88% больных) и пролиферация условно-патогенной микрофлоры (стафилококков — у 65% пациентов, клебсиелл — у 33%, протея — у 25%). Это обусловило развитие синдрома эндогенной интоксикации, что подтверждалось повышением ЛИИ (0,87 ± 0,01 при норме 0,42 ± 0,01; р < 0,0001).
Показатели общей иммунологической реактивности — КФЗ и ИЛМП — у 22 (73,3%) детей оказались значительно ниже возрастной нормы (0,612 ± 0,03 и 505,0 ± 0,03; р < 0,01 и р < 0,001 соответственно). У 8 (26,7%) детей (все пациенты в возрасте 11–12 лет с продолжительностью заболевания не более 6 мес) показатели КФЗ и ИЛМП не имели отклонений от возрастной нормы и составили соответственно 0,900 ± 0,04 и 0,890 ± 0,02.
На фоне применения пробиотика Бифидум БАГ в дозе 10 мл в сутки в 2 приема в течение 14 дней у пациентов улучшилось самочувствие, очистился язык, исчезли болевые ощущения в животе, улучшился аппетит, оформился стул.

После курса пробиотической терапии изучаемые показатели оценивались повторно. Лейкоцитарный индекс интоксикации в динамике приблизился к норме и составил в среднем 0,55 ± 0,08. Следовательно, на фоне проведения пробиотической терапии угасали проявления синдрома эндогенной интоксикации.
У 22 детей при первично сниженных значениях коэффициента фагоцитарной защиты отмечено его достоверное увеличение: 0,852 ± 0,04 против 0,612 ± 0,03 (р < 0,001). Повторная оценка ИЛМП также показала достоверное нарастание величины данного показателя, она составила в среднем 0,700 ± 0,06 против 505,0 ± 0,03 (р < 0,01). Значения КФЗ и ИЛМП, полученные в динамике, уже достоверно не отличались от возрастной нормы. У 8 детей с первично неизмененными величинами КФЗ и ИЛМП после курса пробиотической терапии эти показатели по-прежнему оставались в пределах возрастной нормы.

Заключение

Современный пробиотик Бифидум БАГ оказывает активизирующее воздействие на интегральные показатели общей иммунологической реактивности у детей с хроническим гастродуоденитом и сопутствующим дисбактериозом кишечника. Пробиотический комплекс лечения эффективно противодействует проявлениям синдрома эндогенной интоксикации при дисбиотических нарушениях в кишечнике после антибиотикотерапии.
________________________________________
Список литературы
________________________________________
1.    Приворотский В. Ф. Логика построения корригирующих медикаментозных программ нарушенного микробиоценоза кишечника у детей / В. Ф. Приворотский, Н. Е. Луппова, О. В. Шильникова // РМЖ. — 2007. — № 1. — С. 6–9.
2.    Бельмер С. В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника / С. В. Бельмер // РМЖ. — 2004. — Т. 12, № 3. — С. 148–151.
3.    Нижевич А. А. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника у детей / А. А. Нижевич, Р. Ш. Хасанов, Н. М. Нуртдинова, Р. А. Очилова, В. В. Логиновская, Л. Р. Калметьева // РМЖ. — 2007. — № 1. — С. 12–15.
4.    Щербаков П. Л. Профилактика диареи, связанной с приемом антибиотиков у детей / П. Л. Щербаков, П. М. Цветков, Л. В. Нечаева // Вопросы современной педиатрии. — 2004. — Т. 3, № 2.
5.    Хавкин А. И. Современные принципы антихеликобактерной терапии у детей / А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева // РМЖ. — 2007. — № 1. — С. 10–12.
6.    Запруднов А. М. Микробная флора кишечника и пробиотики (методическое пособие) / А. М. Запруднов, Л. Н. Мазанкова. — М., 2001. — 32 с.

Добавить комментарий

Поделиться с друзьями

заказать бифидум баг Бифидум Баг: шт.заказать трилактТрилакт: шт.
заказать экофлор Экофлор: шт. заказать нарилак форте в Нарилак Форте-В: шт.
закваска бифацил купить Бифацил: шт. купить биойогурт Биойогурт: шт.
купить закваску здоровый кишечникЗдоровый кишечник: шт.купить закваску здоровье всей семьиЗдоровье всей семьи: шт.
купить закваску очищение организмаОчищение организма: шт.закваска спорт плюс купитьСпорт плюс: шт.
В продаже появились новые пробиотические препараты!
Посмотреть весь каталог
Сумма заказа: 0 Руб.
Имя: Телефон:
Подтверждая покупку Вы принимаете политику конфиденциальности
Заказать
Закрыть
Укажите количество товара Быстрый заказ
Закрыть
Быстрый заказ временно не доступен, воспользуйтесь обычным заказом из интернет магазина
Закрыть
Ваш заказ поступил и находится в обработке. В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами по телефону.

Внимание! Если вы используете mail.ru, то возможны задержки с получением подтверждения заказа на вашу почту.
Закрыть

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Интернет-магазин «Гиппократ Плюс.ру»,  расположенный на доменном имени gippokrat-plus.ru, может получить о Пользователе во время использования сайта интернет-магазина, программ и продуктов интернет-магазина.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ
1.1.   В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта Интернет-магазина (далее – Администрация сайта) » – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от имени Вектор-Биальгам,  которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» - любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» - обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Пользователь сайта Интернет-магазина (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к Сайту, посредством сети Интернет и использующее Сайт интернет-магазина.
1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2.   ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1.   Использование Пользователем сайта Интернет-магазина означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2.   В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта Интернет-магазина.
2.3.   Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту Интернет-магазина  Гмппократ Плюс . ру. Интернет-магазин не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте Интернет-магазина.
2.4.   Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта Интернет-магазина.

3.   ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ
3.1.   Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта интернет-магазина по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации сайта при регистрации на сайте интернет-магазина или при оформлении заказа для приобретения Товара.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения регистрационной формы на Сайте интернет-магазина  Гмппократ Плюс . ру в разделе  Корзина и включают в себя следующую информацию:
3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.2.3. адрес электронной почты (e-mail);
3.2.4. адрес доставки Товара;
3.2.5. место жительство Пользователя.
3.3. Интернет-магазин защищает Данные, которые автоматически передаются в процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц, на которых установлен статистический скрипт системы ("пиксель"):
    IP адрес;
    информация из cookies;
    информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы);
    время доступа;
    адрес страницы, на которой расположен рекламный блок;
    реферер (адрес предыдущей страницы).
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта Интернет-магазина, требующим авторизации.
3.3.2. Интернет-магазин осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля законности проводимых финансовых платежей.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4.   ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта интернет-магазина может использовать в целях:
4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте Интернет-магазина, для оформления заказа и (или) заключения Договора купли-продажи товара дистанционным способом с  Гмппократ Плюс . ру.
4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта интернет-магазина.
4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта интернет-магазина, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.
4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.6. Создания учетной записи для совершения покупок, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
4.1.7. Уведомления Пользователя Сайта интернет-магазина о состоянии Заказа.
4.1.8. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или налоговых льгот, оспаривания платежа, определения права на получение кредитной линии Пользователем.
4.1.9. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием Сайта интернет-магазина.
4.1.10. Предоставления Пользователю с его согласия, обновлений продукции, специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени Интернет-магазина или от имени партнеров Интернет-магазина.
4.1.11. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
4.1.12. Предоставления доступа Пользователю на сайты или сервисы партнеров Интернет-магазина с целью получения продуктов, обновлений и услуг.

5.  СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на Сайте интернет-магазина «Гмппократ Плюс . ру», включая доставку Товара.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6.  ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
6.1. Пользователь обязан:
6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом интернет-магазина.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.2. Администрация сайта обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7.  ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8.  РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9.  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать  в раздел Контакты